Procedimiento para pago de reclamaciones por servicios de salud y transporte, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural
Establecer las condiciones operativas dada la implementación de tecnologías de la información para el procedimiento de verificación, control y pago de las reclamaciones, por servicios de salud, transporte, indemnización por incapacidad permanente e indemnización por muerte y gastos funerarios a las víctimas de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural, con cargo a los recursos que para este efecto administra la ADRES. Obligaciones de cumplimiento normativo Para Prestadores de Servicios de Salud y transporte- Inscripción obligatoria ante la ADRES y registro/actualización anual de cuentas bancarias.
- Radicar exclusivamente por la plataforma electrónica de la ADRES las reclamaciones de servicios de salud y transporte.
- Presentar: Formularios definidos por ADRES., factura Electrónica de Venta en Salud (FEV), RIPS validado por el Ministerio y soportes exigidos por la normativa vigente.
- Garantizar que la información sea veraz, trazable, consistente y de calidad.
- Responder glosas dentro de los plazos establecidos por la resolución.
- Generar notas crédito y reportarlas cuando las glosas sean aceptadas.
- Mantener actualizado el correo electrónico y datos de contacto para comunicaciones oficiales.
- Inscripción ante la ADRES.
- Radicación.
- Auditoría.
- Comunicación del resultado de auditoría.
- Respuesta al resultado de auditoría.
- Resultado de la respuesta a glosa.
- Pago.
- Radicación PSS: plataforma electrónica habilitada 24/7.
- Auditoría PSS: 2 meses después del Registro de Radicación.
- Respuesta a glosas PSS: 2 meses desde la recepción/publicación del resultado de auditoría y 10 días hábiles para responder glosas finales derivadas de nueva auditoría.
- Pago Servicios de salud y transporte PSS: 1 mes después de que el resultado de auditoría quede en firme.
