Proyecta procedimiento para el reconocimiento y pago de las reclamaciones por servicios de salud y transporte, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural
Establecería las condiciones operativas de las etapas del procedimiento para el control, verificación, reconocimiento y pago de las reclamaciones por servicios de salud y transporte, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural. Obligaciones para Prestadores de Servicios de Salud- Inscribirse previamente ante la ADRES y mantener actualizada su información bancaria.
- Radicar reclamaciones exclusivamente a través de la plataforma electrónica de la ADRES.
- Presentar obligatoriamente factura Electrónica de Venta en salud (FEV), RIPS validados, formularios adoptados por la ADRES, soportes exigidos por la normativa vigente.
- Firmar digitalmente los medios electrónicos por el representante legal o delegado.
- Atender las glosas y responderlas en una única oportunidad, dentro de los términos establecidos.
- Generar las notas crédito correspondientes cuando existan valores no reconocidos.
- Inscripción ante la ADRES
- Radicación
- Auditoría integral
- Comunicación del resultado de auditoría
- Respuesta al resultado
- Auditoría de respuesta a glosa
- Pago
